1845268尿液分析0119常规报告邓国林王超江宜朋检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T08:09:15+08:002025-04-16T08:47:45+08:0011568393尿隐血02011001-阴性正常否11568394尿胆原02011002-阴性正常否11568395尿胆红素02011003-阴性正常否11568396尿酮体020110041+阴性阳性否11568397尿蛋白02011005-阴性正常否11568398亚硝酸盐02011006-阴性正常否11568399尿白细胞酯酶02011007-阴性正常否11568400尿葡萄糖02011008-阴性正常否11568401尿比重020110091.021.01～1.03正常否11568402尿酸碱度020110106.005.00～7.50正常否11568403维生素C02011011-阴性正常否11570197颜色02011032淡黄色正常否11570198浊度07011005清亮正常否1845358血清肌钙蛋白I测定950常规报告邓国林郑铭江宜朋检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T07:58:55+08:002025-04-16T08:33:15+08:0011568719超敏肌钙蛋白Ⅰ030710070.003ng/ml0.000～0.034正常否1845603免疫2（四项）0193常规报告邓国林郑本胜何月华检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T07:56:21+08:002025-04-16T10:52:22+08:0011569948乙型肝炎病毒表面抗原040310121443.51IU/mL0.00≤ X <0.08偏高否11569949人类免疫缺陷病毒抗体040311010.06COI0.00≤ X <1.00正常否11569950丙肝抗体A-HCV010.04COI0.00≤ X <1.00正常否11569951梅毒螺旋体抗体TPAb010.10COI0.00≤ X <1.00正常否1845742甲胎蛋白测定(AFP),癌胚抗原测定(CEA),糖类抗原199测定（CA199）0173,0174,0176常规报告邓国林郑本胜何月华检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T08:05:00+08:002025-04-16T10:52:29+08:0011570893糖类抗原19-90404100837.47U/mL0.00～30.00偏高否11570894癌胚抗原040410234.59ng/ml0.00～4.50偏高否11570895甲胎蛋白040410242.49ng/ml0.00～7.00正常否1846176血凝四项(PT+APTT+TT+FIB)0110常规报告邓国林王鹏何海霞检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T08:02:56+08:002025-04-16T09:40:09+08:0011573705凝血酶原时间0102100110.30秒10.00～15.00正常否11573706凝血酶时间0102100517.70秒14.00～20.00正常否11577216国际标准化比值010210060.86正常否11573707活化部分凝血活酶时间0102100827.40秒22.00～38.00正常否11573708纤维蛋白原测定010210102.68g/L2.00～4.00正常否1846875粪便常规,大便隐血试验0126,0127常规报告邓国林王超江宜朋检验科2025-04-15T10:50:20+08:002025-04-16T09:53:33+08:002025-04-16T11:17:35+08:0011579772结晶02011049-个/uL0正常否11579773大便颜色02021001黄色正常否11579774大便性状02021002软便正常否11579775大便红细胞02021004-个/uL0-2正常否11579776大便白细胞02021005-个/uL0-2正常否11579777大便找虫卵02021007-个/uL0正常否11579778大便脓细胞02021010-个/uL0正常否11579779粪隐血02021013-正常否11579780其他02071043-个/uL0正常否11579781鞭虫卵BCL01-个/uL0正常否11579782肺吸虫卵FXCL01-个/uL0正常否11579783钩虫卵GCL01-个/uL0正常否11579784肝吸虫卵GXCL01-个/uL0正常否11579785蛔虫卵HCL01-个/uL0正常否11579786姜片虫卵JPCL01-个/uL0正常否11579787蛲虫卵RCL01-个/uL0正常否11579788吞噬细胞TSXB01-个/uL0正常否11579789血吸虫卵XXCL01-个/uL0正常否11579790原虫YC01-个/uL0正常否11579791脂肪球ZFQ01-个/uL0正常否11579792真菌zj01-个/uL0正常否11579793猪肉绦虫卵ZRTCL01-个/uL0正常否入院记录姓 名： 周代友 职 业： 其他 性 别： 男 工作单位： / 年 龄： 66岁 住 址： 安徽省安庆市怀宁县石牌镇石望路40号3栋1单元202室 婚 姻： 已婚 供 史 者： 本人或户主 可靠程度： 可靠 出生地： 安徽省安庆市怀宁县石牌镇 入院时间： 2025-04-15 09:36:14 民 族： 汉族 记录时间： 2025-04-15 11:06:19病 史 主诉：腹痛1月 现病史：患者于1月前出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，进食后好转，饥饿时加重，遂来我院门诊，检查：2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。门诊拟“复合性溃疡”收住我科。病程中神清，精神可，无畏寒发热、咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、黑便、血便，饮食睡眠尚可，小便正常，近来体重未监测。 既往史：一般健康状况：良好；疾病史：糖尿病病史；传染病史：无；预防接种史：无； 手术外伤史：手术：无；外伤：无；输血史：无；药物过敏史：无 个人史：经常居留地：安徽省安庆市怀宁县石牌镇石望路40号3栋1单元202室；疫水接触史：否认；吸烟史：无；饮酒史：无；无毒品接触史 婚育史：已婚，已育。 家族史：否认家族性遗传病病史。 以上病史均系本人、监护人或家属陈述，无误。家属或患者签字（手印）：与患者关系： 体 格 检 查T36.8℃ P78次/分 R20次/分 BP168/100mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，身高：48.0cm，体重：165.0kg，表情自然，查体合作：是，体型无力型，步态正常，体位自动体位，神志清楚 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣 淋巴结：浅表淋巴结无肿大 头部：头发分布正常，眼正常， 瞳孔：等大等圆 (左3mm，右3mm）,对光反射正常 耳：无外耳道分泌物，无乳突压痛，无听力障碍 鼻：无鼻翼扇动，无异常分泌物，无鼻窦压痛 口腔：唇正常，黏膜正常，舌正常，齿正常，齿龈正常，扁桃体正常，咽正常 颈部：无颈项强直，颈静脉不显露，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，无颈部血管杂音，气管居中，甲状腺正常 胸部：胸廓正常，乳房正常，无胸骨叩痛 肺：视诊：呼吸运动正常 触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感 叩诊：正常清音 听诊：呼吸音正常，无啰音，语音传导正常，无胸膜摩擦音 心：视诊：无心前区隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位置正常 触诊：心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦感 叩诊：心脏相对浊音界：正常 右 肋间 左 2 Ⅱ 2 2 Ⅲ 3 3 Ⅳ 5 Ⅴ 8 (前正中线距锁骨中线9.0cm) 听诊：心率78次/分，心律整齐，无过早搏动，心音正常，无杂音，无心包摩擦音 周围血管及其他：正常 腹部：视诊：外形正常，无手术瘢痕 触诊：全腹柔软,无压痛，无反跳痛,无腹部包块,肝脏未触及,胆囊未触及,脾脏未触及,肾脏未触及 叩诊：肝浊音界正常 听诊：肠鸣音正常 无过水声 直肠肛门：未查 外生殖器：未查 脊柱：正常 四肢：正常 神经系统：正常 专 科 情 况神清，精神一般，呼吸音增粗，心律齐，腹软，上腹部压之不适，无反跳痛，肠鸣音正常。 辅 助 检 查2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡；4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。 初步诊断：1.复合性溃疡 2.2型糖尿病 医师签名：邓国林 2025年04月15日11时06分 入院诊断：1.复合性溃疡 2.2型糖尿病 医师签名：2025年04月15日11时06分 2025-04-15 11:06:17通用同意书入院时间：2025-04-15 09:36:14 入院时病情：一般 入院诊断： 1.复合性溃疡 2.2型糖尿病 目前病情：患者周代友，因“腹痛1月”入院。患者于1月前出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，进食后好转，饥饿时加重，遂来我院门诊，检查：2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。门诊拟“复合性溃疡”收住我科。病程中神清，精神可，无畏寒发热、咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、黑便、血便，饮食睡眠尚可，小便正常，近来体重未监测。 目前治疗措施：1.二级护理，监测生命体征；2.完善相关检查；3.予以抑酸护胃、修复黏膜等治疗；4.根据病情及检查决定下步治疗。 下一步诊疗计划：根据病情及检查决定下步治疗 可能出现后果：诊疗过程中可能出现：1.疗效不佳，病情迁延。2.意外发生，影响预后。3、是否合并有其他疾病暂不明确，有消化道出血、穿孔、黏膜损伤、水电解质平衡紊乱、心源性猝死，其他不可预知的风险。替代治疗及风险：必要时上一级医院诊治，亦可能预后不良。 医师已告知所患病情，患方意见：上级医师： 告知医师：邓国林 患者签字： 2025年04月15日11时14分 患者家属或被授权人签字： 与患者关系： 2025年04月15日11时14分 2025-04-15 11:14:53手术/检查同意书推荐特殊检查（治疗）名称：胃镜 特殊检查及特殊治疗目的：明确诊断 疾病介绍及治疗建议：医生已告知我患有复合性溃疡，根据你病情诊治的需要，你有必要进行胃镜检查，建议你认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。 胃镜检查是适应症： (1)凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 (2)原因不明的消化道出血。 (3)上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 (4)已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 (5)怀疑上消化道异物患者。 (6)有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。 (7)有其他系统疾病及临床其他发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。 胃镜检查的禁忌症： (1)相对禁忌症： ①相对禁忌症。 ②消化道出血患者而血压未平稳者。 ③有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。 ④高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。 (2)绝对禁忌症： ①严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心悸梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。 ②疑及休克、消化道穿孔等危重患者。 ③严重精神失常不合作的精神病患者(必要时可进行无痛内镜)。 ④口腔咽喉急性炎症患者。 ⑤食管、胃畸形腐蚀性炎症患者。 ⑥明显的主要动脉瘤、脑梗死急性期、脑出血患者。 ⑦烈性传染病患者。 胃镜检查潜在风险和对策：医生告知如下胃镜检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同患者的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： ①过敏反应、过敏性休克。 ②咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎。 ③食管喷门撕裂。 ④食管胃肠穿孔。 ⑤出血。 ⑥原有食管胃静脉曲张，诱发大出血。 ⑦各种严重心律失常。 ⑧急性心肌梗死。 ⑨脑血管病。 ⑩下颌关节脱臼。 除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如： 2.我理解如果我患有高血压病、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全，静脉血栓等疾病或者有吸烟史，可能会加大以上风险，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 特殊风险及高危因素：我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择：●我的医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 ●我同意在检查中医生可以根据我的病情对预定的检查方式做出调整。 ●我理解我的检查需要多位医生共同进行。 ●我并未得到检查百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对检查切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签字： 签名日期： 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名： 与患者关系： 签名日期： 医生陈述：我已经告知患者将要进行的检查方式、此次检查及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次检查的相关问题。 医生签名：邓国林 签名日期：2025年04月15日11时32分 2025-04-15 11:32:04通用同意书尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 　根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当接受检查，并建议患者接受适当的医疗措施。 　但是患者现在拒绝或者放弃我院医护人员建议的以下医疗措施： 胃镜、胸腹部CT 。 拒绝或放弃医学检查将导致医生无法对疾病和病情作出正确的诊断和判断，进而产生如下后果，请患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人认真斟酌后决定。 1、病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡； 2、出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果； 3、出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果； 4、原有的医疗花费失去应有的作用； 5、增加患者其他不可预料的风险及不良后果。 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 　　我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝或放弃医院对我的医学检查服务。医护人员已经向我解释了接受医学检查措施对我的疾病治疗的重要性和必要性，并且已将拒绝或者放弃医学检查的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持拒绝或放弃医学检查。 　　我自愿承担拒绝或放弃医学检查所带来的风险和不良后果。我拒绝或放弃医学检查产生的不良后果与医院及医护人员无关。 患者签字 签名日期 　　　　年　　　月　　　日 身份证号 联系电话 通讯地址 患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名 与患者关系 　　　　　 签名日期 　　　　年　　　月　　　日 身份证号 联系电话 通讯地址 医护人员陈述： 　　我已经将患者继续接受医学检查的重要性和必要性及拒绝或放弃检查的风险、后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于拒绝或者放弃检查的相关问题。 医护人员签名 胡小冬 签名日期 2025年04月18日 2025-04-18 07:42:07出院小结姓名：周代友 性别：男 年龄：66岁 科室：消化内科 床号：23 病区：消化、老年医学病区 记录日期：2025年04月18日09时54分 住院号：25041324 病理号： 影像检查号(CT、DR、MRI)： 入院日期：2025年04月15日 出院日期：2025年04月18日 住院天数：3 入院诊断：1.复合性溃疡2.2型糖尿病 出院诊断：1.复合性溃疡2.2型糖尿病3.肿瘤标记物升高4.轻度贫血5.幽门螺旋杆菌感染6.心电图异常 入院时主要症状及体征： 1.患者周代友，男，66岁。因“腹痛1月”于2025-04-15 09:36:14入院。 2.查体：T36.8℃ P78次/分 R20次/分 BP168/100mmHg；神志清楚，发育正常，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身淋巴结无肿大，无，颈静脉不显露，气管居中，双侧甲状腺正常。胸廓正常，叩诊正常清音，呼吸音正常，无啰音，心脏相对浊音界正常，心率次/分，心律整齐，心音正常，无杂音。腹部正常，无压痛，无反跳痛，未触及肝脏，未触及脾脏，肝颈静脉回流征阴性。脊柱正常，四肢正常，双下肢无浮肿。 主要化验结果： 2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡；4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。 特殊检查及重要会诊（注明日期及检查号）： / 住院治疗简要过程及主要治疗措施（注明手术名称、日期、输血量及抢救情况）： 患者入院后完善相关检查，予以抑酸护胃等治疗，因患者相关肿瘤标记物升高，建议复查胃镜及胸腹部CT检查，患者拒绝，现患者病情好转，经主任评估后予以办理出院。 出院情况（症状、体征）： 患者一般情况尚可，诉腹痛好转，饮食睡眠一般，大小便正常。查体：神清，精神可，腹软，无压痛反跳痛 出院医嘱（出院后治疗计划及具体带药）： 雷贝拉唑钠肠溶片 20mg/S*20s （第一周每天两次，每次一片，第二、三周行抗HP治疗，第四、五、六周继续口服雷贝拉唑每天一次，每次一片） 铝镁加混悬液 每天三次，每次一袋 康复新液 每天三次，每次10ml 出院后持续服务计划:1.软食一周改善糖尿病饮食，关注大便颜色及腹痛症状，有无黑便、血便、腹痛；2.一月后复查血常规、胃镜、CEA、ca199，如肿瘤指标仍异常，建议进一步诊治；择期行结肠息肉切除；3.我科、内分泌科随诊。 医师签名 主治医师 住院医师 邓国林 2025-04-18 09:54:03首次病程记录2025-04-15 11:11 内科首次病程记录病例特点： 1.患者周代友，男，66岁。因“腹痛1月”于2025-04-15 09:36:14入院。 2.病史：患者于1月前出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，进食后好转，饥饿时加重，遂来我院门诊，检查：2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。门诊拟“复合性溃疡”收住我科。病程中神清，精神可，无畏寒发热、咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、黑便、血便，饮食睡眠尚可，小便正常，近来体重未监测。 3.查体：T36.8℃ P78次/分 R20次/分 BP168/100mmHg；神志清楚，发育正常，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，全身淋巴结无肿大，无，颈静脉不显露，气管居中，双侧甲状腺正常。胸廓正常，叩诊正常清音，呼吸音正常，无啰音，心脏相对浊音界正常，心率次/分，心律整齐，心音正常，无杂音。腹部正常，无压痛，无反跳痛，未触及肝脏，未触及脾脏，肝颈静脉回流征阴性。脊柱正常，四肢正常，双下肢无浮肿。 4.辅助检查：2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡；4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。 初步诊断：1.复合性溃疡2.2型糖尿病 诊断依据：1.患者周代友，男，66岁。因“腹痛1月”于2025-04-15 09:36:14入院。2.查体：神清，精神一般，呼吸音增粗，心律齐，腹软，上腹部压之不适，无反跳痛，肠鸣音正常。3.辅助检查：2025-04-09,08:32 血常规检验报告：血红蛋白 115.0g/L ↓，红细胞计数 4.24*10^12/L ↓。2025-04-09,08:59 生化检验报告：天门冬氨酸转移酶 47.4U/L ↑，天门冬氨酸/丙氨酸 1.41 ↑，胆碱酯酶 4479.0U/L ↓，葡萄糖 7.98mmol/L ↑，肌酸激酶同工酶 25.0U/L ↑，铁 7.5umol/L ↓，氯 96.7mmol/L ↓，超敏C反应蛋白 30.14mg/L ↑。2025-04-09,09:56 临检检验报告：糖化血红蛋白 6.7% ↑。2025-04-08,09:33 常规心电图检查报告：检查结果1.窦性心律 2.提示右心房增大 3.R波递增不良。2025-04-08,10:16 普放检查报告：检查结果两肺未见明显活动性病变。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理2、胃角溃疡性质待查，待病理3、十二指肠球部溃疡；4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33）2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。 鉴别诊断：诊断和鉴别诊断病史是诊断消化性溃疡的初步依据，根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。内镜检查是确诊的手段。本病应与下列疾病作鉴别：（一）胃癌主要手段为内镜活组织病理检查。对于怀疑恶性溃疡的患者，应行多处内镜下活检，阴性者必须短期内复查内镜并再次活检。内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节样隆起。X线钡餐为鉴别诊断提供一定依据，龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁僵硬，呈结节状隆起，向溃疡聚集的皱襞有融合和中断现象。（二）功能性消化不良患者常表现为上腹疼痛、反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲缺乏等，部分患者症状可酷似消化性溃疡，易于消化性溃疡诊断相混淆。内镜检查则示完全正常或轻度胃炎。（三）慢性胆囊炎和胆石症对疼痛与进食油腻有关、位于右上腹、并放射至背部且伴发热、黄疸的典型病例不难与消化性溃疡作出鉴别。对不典型的患者，鉴别需借助腹部B超或内镜下逆行胆管造影检查。（四）胃泌素瘤（gastrinoma）又称卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征），由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤往往较小，生长慢，多为恶性。大量胃泌素导致胃酸分泌量显著增高，引起顽固性多发性溃疡，不典型部位溃疡（如十二指肠降段、横段或空肠近端等），易并发出血、穿孔，多伴有腹泻和明显消瘦。胃液分析、血清胃泌素检测和激发试验（胰泌素试验或钙输注试验阳性）有助于胃泌素瘤定性诊断，而超声检查（包括超声内镜）、CT、MRI、选择性血管造影术等有助于定位诊断。（五）克罗恩病累及胃和十二指肠的克罗恩病较少，不超过5%。少数有胃灼热、上腹痛、吞咽困难和呕吐，甚至幽门梗阻，大多数可无症状。内镜下表现为深溃疡或阿弗他溃疡，周围充血、结节样隆起或狭窄。部分活检标本可见肉芽肿病变有助于鉴别诊断。鉴别还可借助于超声内镜、CT、MRI和肠镜检查。 病情评估：诊疗过程中可能出现：1.疗效不佳，病情迁延。2.意外发生，影响预后。3、是否合并有其他疾病暂不明确，有消化道出血、穿孔、黏膜损伤、水电解质平衡紊乱、心源性猝死，其他不可预知的风险。替代治疗及风险：必要时上一级医院诊治，亦可能预后不良。 诊疗计划：1.二级护理，监测生命体征；2.完善相关检查；3.予以抑酸护胃、修复黏膜等治疗；4.根据病情及检查决定下步治疗。 医师签名：邓国林 2025-04-15 11:11:47主治医师查房记录2025-04-16 11:40 胡小冬主治医师查房记录 病程记录：今晨随胡小冬主治医师查房，患者诉腹痛好转，饮食睡眠一般，大小便正常。查体：神清，精神一般，呼吸音增粗，心律齐，腹软，上腹部压之不适，无反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：2025-04-16,08:47 临检检验报告：尿酮体 1+ ↑。2025-04-16,10:52 免疫检验报告：癌胚抗原 4.59ng/ml ↑，糖类抗原19-9 37.47U/mL ↑。 免疫检验报告：乙型肝炎病毒表面抗原 1443.51IU/mL ↑。2025-04-11,09:17 胃镜检查报告：检查结果1、食管粘膜病变，待病理 2、胃角溃疡性质待查，待病理 3、十二指肠球部溃疡 4、慢性萎缩性胃炎。2025-04-11,09:18 肠镜检查报告：检查结果肝曲息肉。2025-04-14,15:44 胃镜病理检查报告：检查结果1、（食管黏膜活检）鳞状上皮增生。（33） 2、（胃角黏膜活检）黏膜慢性炎伴肠上皮化生（+），急性活动（++）。建议随诊。（183）。胡小冬主治医师查房后指出：结合患者病史及检查，目前诊断为复合性溃疡，诊断和鉴别诊断病史是诊断消化性溃疡的初步依据，根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。内镜检查是确诊的手段。本病应与下列疾病作鉴别：（一）胃癌主要手段为内镜活组织病理检查。对于怀疑恶性溃疡的患者，应行多处内镜下活检，阴性者必须短期内复查内镜并再次活检。内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节样隆起。X线钡餐为鉴别诊断提供一定依据，龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁僵硬，呈结节状隆起，向溃疡聚集的皱襞有融合和中断现象。（二）功能性消化不良患者常表现为上腹疼痛、反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲缺乏等，部分患者症状可酷似消化性溃疡，易于消化性溃疡诊断相混淆。内镜检查则示完全正常或轻度胃炎。（三）慢性胆囊炎和胆石症对疼痛与进食油腻有关、位于右上腹、并放射至背部且伴发热、黄疸的典型病例不难与消化性溃疡作出鉴别。对不典型的患者，鉴别需借助腹部B超或内镜下逆行胆管造影检查。（四）胃泌素瘤（gastrinoma）又称卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征），由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤往往较小，生长慢，多为恶性。大量胃泌素导致胃酸分泌量显著增高，引起顽固性多发性溃疡，不典型部位溃疡（如十二指肠降段、横段或空肠近端等），易并发出血、穿孔，多伴有腹泻和明显消瘦。胃液分析、血清胃泌素检测和激发试验（胰泌素试验或钙输注试验阳性）有助于胃泌素瘤定性诊断，而超声检查（包括超声内镜）、CT、MRI、选择性血管造影术等有助于定位诊断。（五）克罗恩病累及胃和十二指肠的克罗恩病较少，不超过5%。少数有胃灼热、上腹痛、吞咽困难和呕吐，甚至幽门梗阻，大多数可无症状。内镜下表现为深溃疡或阿弗他溃疡，周围充血、结节样隆起或狭窄。部分活检标本可见肉芽肿病变有助于鉴别诊断。鉴别还可借助于超声内镜、CT、MRI和肠镜检查。患者目前经治疗症状好转，继续维持治疗，同时患者肿瘤指标升高，建议完善腹部影像学检查，患者拒绝，嘱患者一月后复查相关治疗指标，同时复查胃镜，病情继观。 医师签名：/邓国林 2025-04-16 11:40:243131447临时医嘱药品氯化钠注射液 100ml:0.9g(0.9％) 100ml 静滴 ST 【(补临)】[住院药房]1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.00瓶 100.000000ml 1ST静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131448临时医嘱药品注射用艾司奥美拉唑钠 40mg*1支/支 40mg 静滴 ST 【(补临)】[住院药房]093362440mg*1支/支1.00支 40.000000mg 1ST静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131449临时医嘱药品氯化钠注射液 100ml:0.9g(0.9％) 100ml 静滴 ST 【(补临)】[住院药房]1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.00瓶 100.000000ml 1ST静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131450临时医嘱药品注射用艾司奥美拉唑钠 40mg*1支/支 40mg 静滴 ST 【(补临)】[住院药房]093362440mg*1支/支1.00支 40.000000mg 1ST静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131451临时医嘱药品铝镁加混悬液 15ml:1.5g*12袋 1.5g 口服 ST 【(补临)】[住院药房]0925630115ml:1.5g*12袋12.00袋 1.500000g 1ST口服口服2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131452临时医嘱药品康复新液 100mlx1瓶 10ml 口服 ST 【(补临)】[住院药房]09076312100mlx1瓶1.00盒 10.000000ml 1ST口服口服2025-04-15 09:54:002025-04-15 10:00:572025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15 10:00:57曹玲玲3131698临时医嘱检验粪便常规 粪便 CCCA30001.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131699临时医嘱检验大便隐血试验 粪便 250103002-71.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131700临时医嘱检验尿液分析 尿液 2501020351.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131701临时医嘱检验免疫2（四项） 血清 250403014-11.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131702临时医嘱检验血凝四项(PT+APTT+TT+FIB) 血浆 2502030301.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131703临时医嘱检验甲胎蛋白测定(AFP) 血清 25040400211.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131704临时医嘱检验癌胚抗原测定(CEA) 血清 25040400111.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131705临时医嘱检验糖类抗原199测定（CA199） 血清 250404011-11.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:18:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:19:12邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3131723临时医嘱检查碳14呼气试验 2305000141.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:20:002025-04-15 10:20:102025-04-15 10:20:09邓国林2025-04-15 10:20:10邓国林3131724临时医嘱检验血清肌钙蛋白I测定 血清 2503060091.00次 1.000000次 1ST2025-04-15 10:20:002025-04-15 10:50:092025-04-15 10:20:41邓国林2025-04-15 10:50:09曹玲玲3145812临时医嘱出院今日出院 9999项1.00次 1.000000次 1ST2025-04-18 10:39:002025-04-18 11:33:412025-04-18 10:40:14邓国林2025-04-18 11:33:41李燕3145867临时医嘱出院带药雷贝拉唑钠肠溶片 20mg*20s 20mg 口服 BID [住院药房] 1.00盒0901031120mg*20s1.00盒 20.000000mg 1BID口服口服2025-04-18 10:43:002025-04-18 11:33:332025-04-18 10:44:27邓国林2025-04-18 11:33:33李燕3145868临时医嘱出院带药铝镁加混悬液 15ml:1.5g*12袋 1.5g 口服 TID [住院药房] 1.00盒0925630115ml:1.5g*12袋1.00盒 1.500000g 1TID口服口服2025-04-18 10:43:002025-04-18 11:33:332025-04-18 10:44:27邓国林2025-04-18 11:33:33李燕3145869临时医嘱出院带药康复新液 100mlx1瓶 10ml 口服 TID [住院药房] 1.00盒09076312100mlx1瓶1.00盒 10.000000ml 1TID口服口服2025-04-18 10:44:002025-04-18 11:33:332025-04-18 10:44:27邓国林2025-04-18 11:33:33李燕1051061长期医嘱治疗消化内科护理常规 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-17曹玲玲1051062长期医嘱治疗陪护一人 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-17曹玲玲1051063长期医嘱护理二级护理 011301000030000项1.00日 1.000000日 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-17曹玲玲1051064长期医嘱治疗测血压 Bid 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-16 18:06:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-16曹玲玲1051065长期医嘱治疗使用留置针静脉输液 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-17曹玲玲1051066长期医嘱治疗温凉流质饮食 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:49:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:49:57邓国林2025-04-17曹玲玲1051078长期医嘱治疗测五点血糖 9999项1.00次 1.000000次 1QD2025-04-15 09:53:002025-04-16 08:45:002025-04-15 09:53:57邓国林2025-04-15曹玲玲1051079长期医嘱药品氯化钠注射液 100ml:0.9g(0.9％) 100ml 静滴 Q12H 08,20[住院药房]1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.00瓶 100.000000ml 1Q12H静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-17曹玲玲1051080长期医嘱药品注射用艾司奥美拉唑钠 40mg*1支/支 40mg 静滴 Q12H 08,20[住院药房]093362440mg*1支/支1.00支 40.000000mg 1Q12H静滴静滴2025-04-15 09:54:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-17曹玲玲1051081长期医嘱药品铝镁加混悬液 15ml:1.5g*12袋 1.5g 口服 TID 08,12,16[住院药房]0925630115ml:1.5g*12袋1.00袋 1.500000g 1TID口服口服2025-04-15 09:54:002025-04-15 14:15:002025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-15曹玲玲1051082长期医嘱药品康复新液 100mlx1瓶 10ml 口服 TID 08,12,16[住院药房]【自备】09076312100mlx1瓶0.10盒 10.000000ml 1TID口服口服2025-04-15 09:54:002025-04-18 10:39:002025-04-15 09:54:56邓国林2025-04-17曹玲玲1051514长期医嘱药品铝镁加混悬液 15ml:1.5g*12袋 1.5g 口服 TID 08,12,16[住院药房]【自备】0925630115ml:1.5g*12袋1.00袋 1.500000g 1TID口服口服2025-04-15 14:14:002025-04-18 10:39:002025-04-15 14:15:03邓国林2025-04-17李燕1076.7000459.20000010564144护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项12.00001.0012.00002025-04-15 10:00:5710564145护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项0.00001.000.00002025-04-15 10:00:5710564746西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.87001.001.87002025-04-15 10:31:2310564747西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.50001.003.50002025-04-15 10:31:2310564748西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.87001.001.87002025-04-15 10:31:2310564749西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.50001.003.50002025-04-15 10:31:2310564750西药费铝镁加混悬液0925630115ml:1.5g*12袋23.410012.0023.41002025-04-15 10:31:2310564751中成药费康复新液09076312100mlx1瓶8.59001.008.59002025-04-15 10:31:2310569300护理费二级护理011301000030000项24.00001.0024.00002025-04-15 12:23:4310569301护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项0.00001.000.00002025-04-15 12:23:4310569373西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.87002.003.74002025-04-15 12:28:2310569374西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.50002.007.00002025-04-15 12:28:2310569658西药费铝镁加混悬液0925630115ml:1.5g*12袋23.410036.0070.23002025-04-15 13:06:5910571647西药费铝镁加混悬液0925630115ml:1.5g*12袋23.4100-24.00-46.82002025-04-15 16:43:0610573507住院诊察费住院诊察费AAAD0001项14.00001.0014.00002025-04-15 23:51:1410573508床位费普通病房床位费三人间11090000103项25.00001.0025.00002025-04-15 23:51:1410574736检验费乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(发光法定量)250403004-3项20.00001.0020.00002025-04-16 07:56:2110574737检验费丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(化学发光法)250403014-1项90.00001.0090.00002025-04-16 07:56:2110574738检验费人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)250403019项25.00001.0025.00002025-04-16 07:56:2110574739检验费人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)(各种免疫学方法加收)250403019-1项25.00001.0025.00002025-04-16 07:56:2110574740检验费梅毒密螺旋体抗体测定250403053项20.00001.0020.00002025-04-16 07:56:2110575075检验费血清肌钙蛋白Ⅰ测定250306009项40.00001.0040.00002025-04-16 07:58:5510575076检验费血清肌钙蛋白Ⅰ测定(各种免疫学、化学发光法加收)250306009-1项80.00001.0080.00002025-04-16 07:58:5510575651检验费血浆凝血酶原时间测定(PT)250203020项10.00001.0010.00002025-04-16 08:02:5610575652检验费血浆凝血酶原时间测定(仪器法加收)(PT)250203020-1项10.00001.0010.00002025-04-16 08:02:5610575653检验费活化部分凝血活酶时间测定(APTT)250203025项10.00001.0010.00002025-04-16 08:02:5610575654检验费活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(仪器法加收)250203025-1项10.00001.0010.00002025-04-16 08:02:5610575655检验费血浆纤维蛋白原测定250203030项15.00001.0015.00002025-04-16 08:02:5610575656检验费凝血酶时间测定(TT)250203035项10.00001.0010.00002025-04-16 08:02:5610575657检验费凝血酶时间测定(TT)(仪器法加收)250203035-1项5.00001.005.00002025-04-16 08:02:5610575762检验费甲胎蛋白测定(AFP)(化学发光法)2504040021项32.00001.0032.00002025-04-16 08:04:5910575763检验费癌胚抗原测定(CEA)(化学发光法)2504040011项32.00001.0032.00002025-04-16 08:04:5910575764检验费糖类抗原测定(化学发光法)250404011-1项50.00001.0050.00002025-04-16 08:04:5910576624检验费尿液分析250102035项8.00001.008.00002025-04-16 08:09:1510578471检验费粪便常规检查CCCA3000项8.00001.008.00002025-04-16 09:53:3210578472检验费隐血试验(OB)(单标金抗法)250103002-7项10.00001.0010.00002025-04-16 09:53:3310582000护理费二级护理011301000030000项24.00001.0024.00002025-04-16 11:53:4810582001护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项12.00001.0012.00002025-04-16 11:53:4810582714西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.87002.003.74002025-04-16 11:59:1510582715西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.50002.007.00002025-04-16 11:59:1610587426住院诊察费住院诊察费AAAD0001项14.00001.0014.00002025-04-16 23:51:1310587427床位费普通病房床位费三人间11090000103项25.00001.0025.00002025-04-16 23:51:1310589979核医学检查费14碳呼气试验230500014项80.00001.0080.00002025-04-17 08:12:4610596036护理费二级护理011301000030000项24.00001.0024.00002025-04-17 11:46:2210596037护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项12.00001.0012.00002025-04-17 11:46:2210596162西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.87002.003.74002025-04-17 11:49:5510596163西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.50002.007.00002025-04-17 11:49:5510600903住院诊察费住院诊察费AAAD0001项14.00001.0014.00002025-04-17 23:51:1410600904床位费普通病房床位费三人间11090000103项25.00001.0025.00002025-04-17 23:51:1410602440护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项12.0000-1.00-12.00002025-04-18 08:00:3010603940西药费氯化钠注射液1601331009100ml:0.9g(0.9％)1.8700-1.00-1.87002025-04-18 08:10:4910603941西药费注射用艾司奥美拉唑钠093362440mg*1支/支3.5000-1.00-3.50002025-04-18 08:10:4910606091护理治疗费静脉输液（临床）ABCA0001-5项12.00005.0060.00002025-04-18 10:16:4110606092护理费二级护理011301000030000项24.00001.0024.00002025-04-18 10:16:4110606093住院诊察费住院诊察费AAAD0001项14.00001.0014.00002025-04-18 10:16:4110606097护理治疗费静脉采血(临床使用)ABBB0001-2次7.00001.007.00002025-04-18 10:17:0510606156检验费葡萄糖测定(床边血糖仪检测)250302001-5项7.50005.0037.50002025-04-18 10:20:2010609288西药费雷贝拉唑钠肠溶片0901031120mg/S*20s6.200020.006.20002025-04-18 11:33:3310609289西药费铝镁加混悬液0925630115ml:1.5g*12袋23.410012.0023.41002025-04-18 11:33:3310609290中成药费康复新液09076312100mlx1瓶8.59001.008.59002025-04-18 11:33:33627897.30睡前2025-04-15 00:00:00627897.60午餐后2h2025-04-15 00:00:00627898.10晚餐后2h2025-04-15 00:00:00628107.30早餐后2h2025-04-16 00:00:00628107.80空腹2025-04-16 00:00:00433897132802025-04-15 15:00:004338971681002025-04-15 07:00:00434194114662025-04-16 15:00:00434194142822025-04-16 07:00:00T调用成功！